胸水多见于胸膜渗出或继发于肺、纵隔或全身性疾病，肿瘤转移，创伤所致的血胸。少量积液位于肋隔角或肺下，多量常压迫肺组织。纤维素性、出血性或化脓性渗出，可导致胸膜增厚、黏粘，从而形成局灶性积液或形成分隔。
    1、由腋中线最低部位开始扫查，发现胸腔积液后，从各肋间找到积液的边缘部位，确定范围和无回声区最大径。
    2、正常情况下取坐位，在肩胛线和腋中线之间做矢状扫查，中胸部位水平横切扫查。
    3、无回声区内有无点状、条索状及蜂窝状回声，有无分隔或异常肿块。
    4、大量积液时，肺组织压缩程度。
    5、转动体外，确定是游离性或包裹性。
    6、大致估测积液多少。
    7、胸腔穿刺引流超声定位，选择最宽无回声区位置，避开压缩肺组织，常选择腋后线和肩胛线之间较低位置，去坐位或半卧位。
    8、检查后，常建议换用高频超声探头扫查定位区，确定穿刺路径有无大血管等。
    注意：
    超声发现胸水敏感，但是判断积液性质和病理意义较困难。胸水引流每次不超过500-1000ml，患者如有冷汗、血压下降等应立即抽液，平卧位，必要时注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml。