宫颈癌是我国最常见的妇科恶性肿瘤，严重威胁女性生命健康。目前，临床根据宫颈癌的病理表现，将宫颈癌的发生发展分为癌前病变、原位癌及浸润癌三个阶段。癌前病变属于良性病变，有逆转的可能性，经药物对症治疗后大多可治愈; 原位癌阶段时，癌细胞几乎占据上皮层内，不会发生癌细胞转移，此时经及时手术也可治愈；但浸润癌阶段时，癌细胞发生扩散甚至突破基底膜，可侵犯周围血管和淋巴管，治疗难度大大增加，同时也容易导致患者预后不良。因此，宫颈癌治疗的关键在于早期筛查，区别宫颈良恶性病变，正确评价宫颈组织病变的性质，使恶性病变患者及早得到治疗，抑制病情进一步恶化。剪切波弹性成像（shear wave elastography，SWE）原理是使用瞬时脉冲在体内产生剪切波，通过测量剪切波的传播速度计算组织的弹性值，是一种非侵入性检查，能准确、直观的反映组织的硬度，鉴别病灶良恶性，其应用价值如下：

一、实时剪切波弹性成像在宫颈良恶性病变鉴别诊断中的应用价值

宫颈恶性病变肿瘤细胞分化程度较低，组织呈团块状融合，并向周围快速侵袭性生长，造成病灶组织硬度大、弹性小，进而表现为弹性模量值增长，而良性病变一般对周围组织无侵袭作用，故弹性模量值较低。此外宫颈癌细胞密集，间质较小，故其硬度大于良性肿瘤及正常宫颈。因此经阴道实时剪切波弹性成像有助于鉴别诊断宫颈疾病的良恶性。

二、实时剪切波弹性成像在肿瘤浸润范围、临床分期中的应用价值

目前，宫颈癌的分期属于临床分期，即临床医师依据盆腔检查确定肿瘤浸润范围。恶性肿瘤临床分期的准确判断与其治疗方式的选择和预后有着非常密切的关系。然而，盆腔检查的主观性比较强，常影响分期的准确性，而临床分期不准确会影响治疗方案的制定和对预后的判断。由于肿瘤细胞向周围组织间隙快速侵袭性生长，肿瘤的边界不清晰，普通常规超声常常不能准确显示肿瘤的浸润范围，而SWE可根据其硬度的变化显示出肿瘤的浸润范围，故所测量的病灶范围通常比常规超声测量大，为宫颈癌临床分期和治疗提供有效的帮助，从而帮助患者改善预后、提高生存率。

三、实时超声弹性成像在评估宫颈癌同步放化疗疗效中的应用价值

目前，宫颈癌的首选治疗方案为同步放化疗（Concurrent chemoradiotherapy，CCRT），由于个体对CCRT的敏感性存在差异，而疗效与预后及后续治疗密切相关，故评估CCRT疗效非常重要。超声弹性成像能反映组织的生物力学特征，观察不同病理生理过程所致组织弹性变化，可用于判断病变性质、评价疗效和评估病情变化。一般情况下宫颈癌硬度大于正常宫颈，且随病变进展而硬度增高。放化疗不仅直接作用于肿瘤细胞使其凋亡、坏死、溶解，且可改变肿瘤周围微环境，致肿瘤组织生物力学特征发生改变，宫颈癌的硬度也可逐渐降至正常宫颈组织水平，因此经阴道实时剪切波弹性成像可用于评估宫颈癌CCRT治疗效果。