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早期筛查PSA利于早期发现前列腺癌

发布时间:2018-02-26

        随着社会发展、健康意识提高、体检普及,越来越多的疾病尤其是恶性肿瘤可因抽血筛查或影像学检查而被早期发现,从而能得到及时治疗。前列腺癌在欧美男性恶性肿瘤发病率是高居榜首的,但5年、10生存率极高。而我国尤其是西部地区大部分前列腺癌患者往往出现排尿困难、骨痛等症状才就诊,多因转移而失去治愈机会、生存期明显缩短。因此,我们需早期进行高危人群筛查,做到早诊早治从而提高前列腺癌患者的生存率。
        PSA就是目前公认的前列腺癌筛查指标,其以下几点特性:有效性及特异性高,可以相对灵敏地发现某种癌症以及癌前病变;安全性好,无副作用;可操作性,经济方便,可用于人群。PSA即前列腺特异性抗原,是由正常前列腺或者前列腺癌细胞产生。正常男性可以测量到PSA,但一般低于4 ng/ml。这里请注意,PSA是“前列腺”特异性抗原,而并不被成为前列腺“癌”特异性抗原。也就是说,除了前列腺癌,还有很多其他因素也会引起PSA的升高。如前列腺的体积和人的年龄会引起PSA的变化,经尿道的操作如导尿、膀胱镜检查等,下尿路的疾病如尿路感染、尿潴留等,甚至在检查前曾有过射精,都会使PSA升高。因此,抽血查PSA并不能确定是否得了前列腺癌,只能提示患前列腺癌的风险。需进一步行肛门指检、超声造影、磁共振等检查评估,以及行前列腺穿刺活检(如我院的经会阴前列腺穿刺活检,无需肠道准备,感染、出血风险低)明确。
        前列腺癌的治疗效果高度依赖发现的时机。发现越早,治疗效果越好。遗憾的是,早期前列腺癌多无明显症状。因此目前推荐男性从50岁起,就可以启动PSA筛查。如果父辈兄弟有65岁前患有前列腺癌,则需提前至45岁启动筛查; 如果直系男性有45岁患病的,则推荐40岁启动PSA筛查。
        我院泌尿外科是市级重点学科,是西南地区较早开展前列腺癌全面筛查、B超引导下经会阴前列腺穿刺活检、前列腺癌根治性治疗和放疗的权威机构之一,我科不断开拓创新,经过多年的努力,积累了大量的临床经验,目前每年接诊新发前列腺癌患者数百例,为患者提供权威、正规的治疗。

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