静脉输液治疗是最基本的临床护理操作之一，是医院治疗和抢救患者的重要手段，随着静脉技术的不断发展和广泛应用，静脉输液治疗工具也越来越多样化。

那么在选择静脉输液治疗工具的时候我们要遵循以下原则：1、满足输液需要2、对患者伤害最小3、风险最小4、穿刺次数最少5、留置时间最长。同时要对患者进行全面的评估：治疗方案对血管通路的要求、预期治疗的持续时间、血管特点、年龄、伴随疾病、输液治疗史、血管通路装置位置偏好、维护的能力和可用资源。

静脉穿刺工具根据导管的长度分为短导管、中长度导管、长导管；根据置入的血管类型分为外周静脉导管、中心静脉导管。

下面我们就来看一下临床中常用的静脉输液工具：

一、一次性静脉输液钢针：仅限单剂量给药使用不可留置，输液时间在4h以内的非刺激性、非发泡剂、PH在5-9之间的等渗液体，单次抽血检查的患者。

二、外周静脉留置针：宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性输注。

1、在考虑药物输注特性后，对于非刺激性，非发泡性非高渗性药物，留置时间小于1周的输液治疗推荐使用留置针。

2、不应使用外周留置针持续输注发泡性药物，营养药物和渗透压大于900mosm/L药物。

3、选择最可能完成全程治疗的穿刺部位，首选前臂静脉。 可增加留置时间，减少留置静脉的疼痛，有助于自我护理，并防止意外脱落和栓塞。同时也增加了患者对留置针留置的信心。

4、不使用下肢静脉，因为它会导致组织损伤，血栓性静脉炎和溃疡。

5、穿刺困难和穿刺尝试失败的可使用超声技术。

6、选择适合患者治疗和需要的最细的外周静脉导管 。

三、中等长度导管又叫中线导管，导管长度20-30cm,从肘窝出上下两横指常规穿刺或采用超声引导技术从上臂置入贵要静脉、头静脉或肱静脉内，导管尖端位于腋静脉胸段或可到达锁骨下静脉（国内专家共识）。

1、在考虑药物输注特性并结合预期治疗时间，中线导管可用于1-4周的输液治疗。

2、持续输注等渗或接近等渗的药物 。

3、持续静脉注射万古霉素在少于6天的治疗是安全的。

4、需持续镇痛与镇静的病人。

5、间歇性或短期输注高渗透压、腐蚀性药物等（因存在未被检测外渗风险，需谨慎）。

四、中心静脉导管：CVC、PICC、PORT。

1、CVC是指经颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。可输注任何性质的药物、血液动力学监测、不应用于高压注射造影剂（耐高压导管除外）。 依据需要，选择尺码最小、腔数最少的导管，以减少并发症的发生率。 它分为隧道式和非隧道式，留置时间不同，非隧道型小于4周，隧道型大于4周。因隧道式要经皮下前行一段距离后进入血管，设计有特制的涤纶纽扣，可使皮下组织粘连，固定导管并阻止导管脱出移位，且皮下隧道使细菌不容易沿导管入血所以不容易出现导管相关性感染，故时间保留更长。

2、PICC 是指经外周静脉（贵要静脉、头静脉、肘正中静脉、肱静脉、颈外静脉等）穿刺置入，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。可用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射造影剂和血流动力学监测（耐高压导管除外），留置时间不超过1年。

3、PORT是一种埋藏于皮下组织，完全置入人体的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋置于皮下的注射座。可用于任何药物的输注。不应用于高压注射造影剂（耐高压导管除外），留置时间受穿刺隔、穿刺针和穿刺次数决定。