我今年75岁，平时饮食清淡，但运动相对较少，一般每天饭后散步半小时左右。最近量了几次空腹血糖，大致在6mmol/Ｌ，医生说在正常范围。可我的老伙伴们建议我多运动，把血糖控制得越低越好，这样对吗？
河南 郑先生
郑先生：
大家都知道高血糖是糖尿病的主要特征，于是乎就会有一些糖尿病患者拼命降血糖，甚至到了“强迫症”的程度，血糖是不是控制得越低就越好呢？过分苛求血糖降低会增加低血糖的风险，而对于糖尿病来说，低血糖的危害远远大于高血糖，一次严重的低血糖，可能会将一生中的血糖达标效果全部毁于一旦。高血糖的危害会引起各种严重的慢性并发症，影响人的健康甚至寿命，但是高血糖的危害通常是长期的、逐渐的，短时间内不会威胁生命。相反，低血糖的危害是快速的，一旦发生低血糖，可能导致大脑缺氧、昏迷，还会诱发脑中风，诱发心肌梗死、心力衰竭等，有时甚至会造成死亡。因此，血糖并不是越低越好，而应该平稳降糖，控制在一个较理想的范围内。一般理想的目标为：空腹血糖4.4～7.0mmol/Ｌ，非空腹≤10mmol/Ｌ，糖化血红蛋白<7.0％。而对于年龄在70岁以上的老年人来说，没有要求将血糖控制在标准范围内，有些老年糖尿病把血糖控制当成自己健康的标准，这个是不科学的，应根据年龄、病程、预期寿命、并发症或合并症病情严重程度等进行综合考虑。即使糖尿病患者血糖得到控制，并不意味着可以高枕无忧。糖尿病除了高血糖，有的还会伴随着其他代谢紊乱，如高血压、血脂异常、肥胖等多
种代谢紊乱，即所谓“代谢综合征”。也有专家提出“糖脂病”“糖胖病”“糖心病”的说法，就是提醒人们糖尿病并不仅仅是高血糖的问题，而是伴随多种代谢性疾病的综合征。饮食、运动、药物、教育、监测这“五驾马车”，让无数的糖尿病患者获益。如今，糖尿病远期并发症形势严峻，对“五驾马车”也进行了补充和发展，总结出新“五驾马车”，即降压、调脂、抗血小板、减轻肥胖、控制血糖，为糖尿病并发症的防治提供了依据。因此，糖尿病患者不仅要关注血糖的变化，还要关注血压、血脂、体重的变化，做到面面俱到。
重庆市肿瘤医院
普通内科副主任医师 吴绮楠
