2018年7月30日，我院孙浩主任带领的胃肠肿瘤中心团队在妇瘤科协作下完成了我院第一例经阴道取出标本的腹腔镜下结肠癌联合脏器根治性切除术（NOSES）。NOSES(Natural OrificeSpecimen Extraction Surgery)，是使用腹腔镜器械、TEM、或软质内镜等设备完成腹腔内手术操作，经自然管道（阴道或直肠）取标本的腹壁无辅助切口手术。
           在协和医科肿瘤医院王锡山教授的大力倡导下，NOSES手术在国内快速发展，在国际上发出了中国微创外科医生的声音。我院胃肠肿瘤中心在孙浩主任的领导下，多次带领团队前往北京取经，并在重庆市率先开展NOSES手术。到目前为止我中心已经完成了20余例的经直肠的NOSES结直肠手术，是我市完成最多的医学单位。此次，胃肠肿瘤中心更进一步，完成了第一例腹腔镜下结肠癌联合脏器切除并经阴道取出的NOSES手术。现汇报如下：
    患者吴某某，女，63岁，因“突然腹痛1天”入院。入院诊断急性肠梗阻，给与对症治疗后梗阻缓解。完善腹部CT及肠镜检查，明确梗阻原因为乙状结肠癌。在孙浩主任的主持下全科室讨论，术前诊断乙状结肠癌伴不全性肠梗阻，临床分期cT4N0M0，有手术切除指证，详细的手术方案为腹腔镜乙状结肠癌根治术，可以考虑经直肠取出标本的NOSES手术。
           2018年7月30日，该患者在麻醉科的协作下，预期行腹腔镜乙状结肠癌根治术，手术探查发现肿瘤位于乙状结肠，在子宫体及宫颈各见一个转移结节，请示孙浩主任，孤立的可切除转移灶，根据指南建议同期切除。请妇瘤科王晶医生台上会诊，同意联合子宫双附件切除，并同时再次与家属沟通术中发现及更改手术方案，家属签字同意。
          手术步骤：第一步，在胃肠外科孙浩主任的指导下，胃肠外科医生团队，余仙医生、谭镇宗和进修医生秦剑川医生完成乙状结肠癌的根治性切除；第二步，妇瘤科王晶医生主刀，胃肠外科配合完成子宫及双侧附件的切除，子宫及双侧附件从阴道的残端口取出；第三部，完成降结肠与直肠的吻合，乙状结肠及肿瘤经阴道取出，缝合阴道残端，反复冲洗腹腔，放置引流管，手术顺利完成，完整切除原发肿瘤及转移病灶，出血约50ml，患者安全返回病房，目前顺利恢复中。