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守护生命 与死神赛跑

发布时间:2017-09-08

          2017年9月8日,我院消化内科成功抢救一名食管胃底静脉曲张破裂大出血患者。
    赵XX,男性,68岁,因“上消化道出血”、“酒精性肝硬化失代偿期”、“失血性贫血”、“脾功能亢进症”于9月5日入我院消化内科。该患者21年前因出现呕血、黑便,确诊为“酒精性肝硬化失代偿期”;9年前,再发呕血、黑便,行2次食管曲张静脉套扎术;8年前行第3次食管曲张静脉套扎术;9月前,因黑便、腹胀入我院消化内科,行对症支持治疗后好转出院;1周前,因进食滚烫食物,出现大量黑便、呕血,呕血共约1000ml再次入我院消化内科
         9月8日08时39分,消化内科病房的工作忙碌而有序的进行着。突然,过道上传来护士急促的脚步声和呼救声:“11床赵XX,出现消化道大出血,赶快抢救!”听见呼叫声,在科主任和护士长的指挥下,消化内科的10多名医生、护士立即展开抢救工作,推抢救车、上吸痰器、建立静脉通道、抽血、备血等等。
         09时44分,患者出血不止,500ml、600ml、700ml……,心率骤降,呼吸骤停,出现窒息。现场情况十分紧急,医护人员配合默契,轮流为患者吸痰、胸外心脏按压、上呼吸皮囊,加快静脉输血输液速度,请麻醉科、ICU紧急会诊,气氛无比紧张。麻醉科医师接到会诊信息后,立即赶到患者床旁,为患者施行气管插管;ICU医师到达患者床旁,对患者的病情经过、目前治疗进行全面评估后,立即参与抢救工作。短短1个小时,吸痰器储液罐里全是血,量约1500ml。患者老伴在旁不停地向消化内科主任陈伟庆哀求:“陈主任,从9年前做第1次套扎手术开始,您一次次的在救他的命,您一直是他的救命恩人,这次我求求您向以前一样,一定要把他救回来呀。”其实她并不知道,本着对生命的尊重和职业的操守,陈主任以及在场的所有医护人员都希望抢救成功,大家跟她同样揪着心。
         10时20分,抢救工作持续了快2个小时,而患者出现呼吸心跳停止已超过30分钟。临床上,心跳呼吸停止超过半个小时可宣布临床死亡,但所有医护人员都没有停下,继续着手里的抢救工作。
         11时20分,在持续抢救96分钟后,患者自主心跳呼吸恢复,氧饱和度稳定,血压在100/50 mmHg左右。抢救成功,在场的医护人员全都松了口气,这下才发现衣服前胸后背都已湿透,几个年轻的医生因为持续进行胸外心脏按压,连抬手的力气都没有了,一直负责呼吸皮囊辅助呼吸的护士,双手的虎口都起了血泡。但患者家属的喜极而泣,尤其是患者从高三考场上赶来的的外孙女哭着的表白,无不让大家红了眼眶。
         13时30分,患者再次出现呕血,刚落下的心又跟着悬起来,陈伟庆主任继续组织抢救。输血、补液、安置三腔两囊管压迫止血。陈伟庆主任说:三腔两囊管包括三腔管、胃气囊和食管气囊三个部分,需在患者清醒状态下进行安置,不适症状较明显,患者配合度差,目前临床上应用较少。而该患者处于昏迷状态,安置三腔两囊管难度很大,但由于患者出血不止,安置三腔两囊管压迫止血是目前最有效的止血方法。
         16时整,患者出血停止,生命体征逐渐稳定。经ICU医师再次会诊后,转入ICU继续下一步治疗。
         在本次抢救工作中,患者出血共约3500ml;为患者输入血浆5袋、量共1000ml,输入红细胞悬液10袋、量共2000ml。消化内科全体医护人员尽职尽责,沉着冷静、积极应对,他们忘却了时间,忘却了饥饿,即使汗流夹背、全身酸软,即使家属已感到生命无望,他们仍继续坚持,因为他们深信坚持就会创造奇迹。他们以实际行动生动的展现了消化内科医护人员全心全意为患者服务的团队精神。

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