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胱抑素C的测定

发布时间:2013-01-30

    胱抑素C(CysC)是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂,也被称为γ-微量蛋白及γ-后球蛋白,广泛存在于各种组织的有核细胞和体液中,是一种低分子量、碱性非糖化蛋白质,分子量为13.3KD,由122个氨基酸残基组成,可由机体所有有核细胞产生,产生率恒定。循环中的胱抑素C仅经肾小球滤过而被清除,是一种反映肾小球滤过率(GFR)变化的内源性标志物,并在近曲小管重吸收,但重吸收后被完全代谢分解,不返回血液,因此,其血中浓度由肾小球滤过决定,而不依赖任何外来因素,如性别、年龄、饮食的影响,是一种反映GFR的理想同源性标志物。
    Cys C 是迄今基本满足理想内源性GFR 标志物要求的内源性物质,是新近发展起来的评估肾功能的一种敏感性好、特异性高的指标。可以代替:①复杂的全血检测;②24小时小便收集;③体表面积和肌酐清除率的计算;④患者受放射物质的照射。正常情况下,Cys C在血清和血浆中的浓度为≤1.03mg/L (参考范围)。当肾功能受损时,Cys C在血液中的浓度随肾小球滤过率变化而变化。肾衰时, 肾小球滤过率下降,Cys C 在血液中浓度可增加10多倍;若肾小球滤过率正常,而肾小管功能失常时,会阻碍Cys C在肾小管吸收并迅速分解,使尿中的浓度增加100 多倍。
    Cys C与(其他)肾功能检测项目组合(Cre,Urea,UA),可显著提高检测的灵敏度和特异性,适用于:
    1、对肾脏疾病的肾功能评价,Cys C的生物学特性使它成为基本满足理想内源性GFR 标志物要求的内源性物质。
    2、在肾移植中的应用,Cys C不但能快速的反映肾脏受损的情况,而且可以及时的反映肾功能的恢复情况,特别是移植肾功延迟的患者(尤其是在迟发移植物功能的患者中)。
    3、在糖尿病中的应用,随着社会生活水平提高,糖尿病人数不断增加,1/3 患者发展为肾衰竭及需要肾透析。Cys C检出糖尿病肾病的灵敏度为40% ,特异性为100%。所以,血Cys C是一个比较敏感和实用的指标。
    4、心血管疾病中应用,大量流行病学资料表明,血浆同型半胱氨酸(Hcy)是冠状动脉疾病的独立因素。研究者发现GFR 轻度下降与血浆Hcy 之间存在显著相关,而Cys C能更简便地反映血浆Hcy水平;并且当Scr还处于正常水平时Cys C就已经提示GFR轻度下降。Cys C不仅是GFR的标志物,而且在冠心病和心血管的风险预测上可与其他指标互补。
    5、肝硬化患者中应用,肝硬化伴肾功能损伤时血浆体积明显降低,因此早期发现患者肾功能受累极其重要,可防止肝肾综合征的发生。
    6、与妊娠的相关性,产妇和婴儿间Cys C 的水平显著的相关性,相对于肌酐而言,婴儿中Cys C的水平不受产妇血清水平的影响,所以Cys C可以用来监测围产期妇女GFR 的情况。最近的研究结果显示Cys C与血清尿酸盐和肌酐相比,对先兆子痫有较好的诊断准确性。

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