1、病变的定性诊断:当乳腺X线摄影或超声影像检查不能确切地显示病变的形态大小、边缘等特征,及确定病变性质时,可以考虑采用MRI进行进一步检查明确性质。
2、病变范围的判断:由于MRI对浸润性乳腺癌的高敏感性,有助于发现其它影像学检查不能发现的多灶病变和多中心病变,对病变的显示的准确性优于传统影像学检查及临床触诊,特别是在容易多灶存在和临床隐匿浸润性小叶癌时。因此,在制定外科手术计划时,尤其是当考虑保乳治疗时需要完全切除病变,MRI能提供非常有用的信息。
3、新辅助化疗:对于确诊乳腺癌、进行新辅助化疗的病人,在化疗前、化疗中及化疗结束时MRI检查有助于对病变化疗反应性的评估和对化疗后残余病变范围的判断。大量研究表明,MRI优于乳腺X线摄影及超声,也优于临床检查。
4、腋窝转移,原发灶不明:对于腋窝转移性淋巴结,临床检查、X线摄影及超声都阴性的病人,MRI有助于发现乳房内隐匿的病灶,确定位置和范围,以利于进一步治疗;阴性MRI检查结果可以帮助排除乳房内原发灶,避免不必要的全乳切除。
5、浸润深度的判断:MRI有助于显示和评价癌肿对胸前筋膜、胸大肌、前锯肌以及肋间肌的浸润,有助于手术计划的制定。
6、新诊断乳腺癌,除外对侧的乳癌:来自美国的循诊医学证据表明,在新诊断乳腺癌病人中,有4-5%的病人MRI发现对侧乳房中存在同时性癌,而这些病变往往为临床检查、乳腺X线摄影阴性。
7、保乳手术后复发的监测:对于乳癌保乳手术(包括组织成型术)后,临床怀疑局部复发、但临床检查、乳腺X线摄影及超声检查不能确定的病人,MRI有助于鉴别肿瘤复发和术后瘢痕。
8、乳房成型术后:对于乳房假体植入术后乳腺X摄影评估困难者,MRI有助于乳癌的诊断和植入假体完整性的评价。
9、高危病人的普查:最近的临床试验表明,MRI能够在有乳癌遗传基因缺陷的高危人群中发现临床、乳腺X线摄影隐匿的乳癌。
乳腺检查受体内激素水平影响较大,最好在月经周期2-3周为宜。