肿瘤免疫营养（cancer immunonutrition）是指应用一些特定的、能改善肿瘤患者营养状况及调节机体免疫和炎性反应的营养物质，从而实现减少感染及非感染并发症、缩短住院时间、提高治疗效果的作用。肿瘤患者多存在免疫异常，代谢紊乱、营养不良、恶液质及体重下降是其常见伴随症状和体征，手术、放疗、化疗等治疗方法会进一步损害肿瘤患者的免疫系统、加重营养不良，可能增加其复发及死亡的风险。因此，免疫失衡、炎性反应及代谢异常贯穿肿瘤发生、发展的整个病程，免疫营养治疗不再是一种单纯给予营养物质的技术，而是调节免疫、炎症反应和改善代谢的针对性治疗措施。应用于临床的免疫营养素主要包括氨基酸、脂肪酸、核苷酸、维生素、微量元素、益生菌和益生元等。氨基酸中研究较多的有谷氨酰胺、精氨酸和支链氨基酸；脂肪酸中主要是ω-3 不饱和脂肪酸；维生素类主要包括维生素C、维生素D 和维生素E等；微量元素主要包括锌、硒等。其作用由传统的单纯提供能量和营养底物、维持机体氮平衡和组织官结构与功能，拓展到调控应激状态下的机体代谢过程、炎性介质的产生和释放以及激活免疫细胞、增强免疫应答、维持肠道屏障功能和抗氧化及直接抗肿瘤作用。

        

        欧洲肠外肠内营养学会（European Society for Clinical Nutrition and Metabolism，ESPEN）指南认为，胃肠道大手术患者术前和术后应用包括精氨酸补充饮食在内的免疫营养，能明显降低术后感染率和缩短住院时间。2012 年ESPEN针对胰十二指肠切除术的患者，推荐在围手术期5~7 天口服免疫营养素，以减少术后感染并发症（证据级别：中；推荐级别：弱）。针对存在营养不良风险的结肠手术患者，应考虑给予营养治疗。应尽可能缩短术前禁食，术后应尽早开始正常进食，并可口服补充营养制剂。含有免疫营养素（精氨酸、谷氨酰胺、ω-3 不饱和脂肪酸和核苷酸）的口服营养补充可让患者临床获益：减少术后并发症并缩短住院时间。
    肿瘤免疫治疗指南推荐意见

    1 胃肠道肿瘤患者 无论术前营养状况如何，推荐术前应用免疫营养治疗5~7 天（证据级别：中；推荐级别：强）。

    2 术前营养不良的胃肠道肿瘤患者，术后若无并发症应继续应用免疫营养治疗5~7 天，若伴有并发症则应持续应用至经口进食恢复且能提供60% 的能量所需时[22, 23]（证据级别：中；推荐级别：强）。

    3 非手术胃肠道肿瘤患者 可以应用免疫营养治疗（证据级别：低；推荐级别：弱）。

    4 推荐保留肠道功能的胃肠道肿瘤患者 首选肠内途径应用免疫营养（证据级别：中；推荐级别：强）。

    5 虽然指南对部分单一免疫营养素如精氨酸、谷氨酰胺进行推荐，但其作用机制尚不完全清楚、基础研究结果不一，且缺乏临床研究证据，有待于进一步证实（证据级别：低；推荐级别：弱）。

    6 建议使用复合免疫营养配方，暂不推荐应用单一免疫营养素（证据级别：低；推荐级别：强）。

    7 头颈部肿瘤手术患者 可推荐围手术期应用免疫营养治疗（证据级别：低；推荐级别：弱）。

    8 肝癌、胰腺癌、膀胱癌、妇科肿瘤、造血干细胞移植患者，可以酌情应用免疫营养治疗，建议进行相关临床试验明确具体作用（证据级别：低；推荐级别：弱）。

    9 对于败血症、血流动力学障碍的患者，不推荐应用精氨酸（证据级别：低；推荐级别：强）。