关于开展C肽测定的通知
     

    C肽（C-Peptide）是胰岛β细胞的分泌产物，它与胰岛素有一个共同的前体——胰岛素原。一个分子的胰岛素原在酶的作用下，裂解成一个分子的胰岛素和一个分子的C肽，因此理论上C肽和胰岛素是等量分泌的。由于C肽不受外周循环中胰岛素抗体和外源性胰岛素的干扰，很少被肝脏代谢，半衰期较胰岛素明显为长，故测定血浆中C肽的水平能更好地反应胰岛β细胞合成与释放胰岛素的能力，尤其适用于评估糖尿病病人内源性胰岛素的分泌和储备。C肽测定被认为是比胰岛素本身更为可靠的指示胰岛素分泌水平的方法。
    一、临床意义
    1、糖尿病
    C肽测定可用于糖尿病分型和了解糖尿病患者胰岛B细胞的功能。1型糖尿病由于胰岛β细胞大量破坏，C肽水平低，对血糖刺激基本无反应，整个曲线低平；2型糖尿病C肽水平正常或高于正常，服糖后高峰延迟或呈高反应。由于外周血中C肽被肝细胞摄取少，加之其基础清除率稳定，不受多种因素影响，故C肽释放试验曲线下面积优于胰岛素释放试验，更能代表胰岛B细胞功能。此外，对于应用外源性胰岛素治疗的糖尿病人，由于C肽 不受胰岛素抗体和外源性胰岛素干扰，故C肽测定对了解该类病人胰岛B细胞功能和指导其合理用药治疗极为重要。
    2、低血糖
     C肽可用于低血糖的诊断与鉴别诊断，特别是使用外源性胰岛素治疗的病人发生低血糖，测定C肽可鉴别其低血糖发生的原因，是由于胰岛素使用过量还时进食不足。
    3、胰岛细胞瘤
    C肽测定有助于胰岛细胞瘤的诊断和术后监测。胰岛素瘤血中C肽水平偏高，若手术后血中C肽水平仍高，说明有残留的瘤组织，若随访中C肽水平不断上升，揭示肿瘤有复发或转移的可能。
    4、胰岛移植和胰腺移植
    胰岛移植或胰腺同种异体移植是治疗I型糖尿病的一种新方法。其β细胞能否分泌胰岛素，可定期用C肽测定加以观察。
    5、肝肾疾病
    肝炎或肝硬化时，肝脏对胰岛素摄取减少，血中胰岛素水平有升高趋势，而C肽受其影响小，血中C肽与胰岛素比值降低。发生肾病时C肽降解减慢，血中C肽水平升高，C肽与胰岛素比值明显高于正常。
    二、检测方法
    红头管抽取血液2-3ml，C肽释放试验的方法、注意事项与葡萄糖耐量试验，胰岛素释放试验相同。
    三、参考值
    空腹C肽参考值为0.81～3.85ng/ml
    峰时在30～60min，峰值达基础值的5～6倍以上。