近日，我院内镜诊疗科采用“隧道”技术成功对一例贲门失弛缓症患者实施了我院首例经口内镜下食管括约肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)。
        患者为中年男性，多年来反复出现进食梗阻，曾多处求医，采用过药物、内镜下食管扩张术等多种治疗方法，但疗效欠佳，进食梗阻症状仍反复出现，生活质量受到严重影响。1周前患者慕名来到我院求医，经胃镜及食道钡餐等检查明确诊断为贲门失弛缓症。在仔细研究了患者的病情和检查资料后，以内二科陈伟庆主任和刘邦伦主治医师为核心的医疗团队决定对该患者采用目前国际先进的POEM手术方式根治患者的贲门失弛缓症。4月25日，在我院麻醉科的积极配合下，气管插管麻醉后在胃镜下行食管括约肌切开术（POEM），手术过程顺利。术后3天患者即可进食流质，梗阻症状完全消失。
        贲门失弛缓症是由于食管胃结合部（EGJ）神经肌肉功能障碍所致的功能性疾病，发病率约在十万分之一，主要特征是食管缺乏蠕动，食管下括约肌（LES）高压以及对吞咽动作的松弛反应减弱。临床主要表现为吞咽困难、食物反流，进行性消瘦，治疗不及时会严重影响患者的生长发育、营养和生活质量。
        以往的贲门失迟缓症治疗包括口服药物、内镜下注射药物、球囊扩张、支架治疗或外科手术等方法。与前几者相比，经口内镜下食管括约肌切开术（POEM）是一种通过隧道内镜进行食管括约肌切开的微创新技术，其特点在于病人无需开胸，却可以达到外科手术同样的治疗效果，可以最大限度地恢复食管的生理功能并减少手术并发症，术后可早期进食。这一手术具有创伤小、时间短、恢复快、费用少等优点，充分体现了“微创治疗”的优越性，成为目前贲门失迟缓症的最佳治疗选择。近几年消化内镜技术的突飞猛进，已让许多“不可能”成为“可能”，我院POEM手术的成功开展不但解除了该患者长达10年的吞咽困难痛苦，也标志着我院消化内镜微创技术水平又上了一个新台阶，正向重庆市和西南地区顶尖水平迈进！