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胃食管江氏吻合方法

发布时间:2018-06-26

食管癌是一种常见的消化系统肿瘤,也是全球发病率最高的六大肿瘤之一,但治疗相对困难,预后往往不佳。目前,手术治疗仍为食管癌最有效的治疗方法之一,随着微创技术在外科领域的不断发展,食管癌微创手术已经在全国大的手术中心迅速推广。为上纵隔淋巴结的清扫及吻合的方便,大多数手术采用胃食管颈部吻合。然而,颈部吻合较胸内吻合的并发症明显增,主要有吻合口漏,吻合口瘢痕狭窄,胃食管反流。这三大并发症的高发生率及其处理的困难性严重的影响食管癌患者的手术治疗效果甚至危及生命。几十年来,全世界的胸外科医生都在不断的尝试和探索新的食管-胃吻合方式,但目前还没有一种方法能很好的解决这3个问题。江氏吻合法(端端-侧侧-套入吻合法)对吻合口的常见并发症有一定预防作用 。
      江氏吻合法(端端-侧侧- 套入式吻合)吻合口狭窄及反酸并发症的发生率显著低于我们先前采用的圆形吻合方式,也低于文献报道的其他吻合方式。主要是由于套入管胃内的吻合部位的反折胃壁及较细食管可以起到单向活瓣的作用防止胃食管返流。新式吻合方法对吻合口漏有很好的预防作用,主要由于侧侧吻合口足够大,可有效预防吻合口狭窄,并且新的吻合方法可以在颈部更深的部位完成吻合,需要的胃更短,胃壁远端发生缺血坏死的几率降低,吻合口漏的几率也降低。所有的吻合边缘都在管胃腔内,可以促使吻合部位的粘连及愈合,进一步防止吻合口漏的发生。一旦发生吻合口漏,因吻合部位套入管状胃内较深的部位,漏液为胃内引流,不会流至纵隔引起感染等并发症。
      江氏吻合法可以有效预防食管癌根治术中吻合口的主要并发症:吻合口瘢痕狭窄、胃食管反流,从而有助于将颈部吻合优势得到更好发挥使之成为超越胸内吻合的首选吻合方式。

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