淋巴瘤，虽然相比肺癌、乳腺癌、结直肠癌、肝癌这些大家耳熟能详的肿瘤来说，淋巴瘤那确实并不算很常见的肿瘤，但是其也是发病率在前十位的的常见肿瘤之一。特别是近些年来，淋巴瘤发病率一直在逐渐上升，根据美国2008年的统计数据，淋巴瘤的年发病率居肿瘤第5位。中国的淋巴瘤患者也同样逐年增多，已经挤进前十位，成为我国常见的恶性肿瘤。

淋巴瘤是一组起源于淋巴细胞、主要发生于淋巴结及其他淋巴组织的血液系统恶性肿瘤，其种类繁多、且形态、生物学行为及临床病理特点多具有异质性、给病理诊断及临床治疗造成了极大的困扰。并且淋巴瘤的早期症状不易被察觉。主要表现为无明确原因的进行性无痛性淋巴结肿大。常常合并B症状，表现为发热、盗汗、体重减轻症状。而淋巴瘤的分类呢，按病理组织学分类主要分为霍奇金淋巴瘤，比较少见，约9%，以及非霍奇金淋巴瘤两大类。而霍奇金淋巴瘤有分为经典霍奇金淋巴瘤、结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(只占5%)。非霍奇金淋巴瘤又分为B细胞淋巴瘤、T细胞淋巴瘤、NK细胞淋巴瘤。按肿瘤细胞增殖速度和自然病程分类又可以分为惰性、侵袭性、高度侵袭性。每种类型的淋巴瘤还可以根据病理学特点继续细分，目前有近百个淋巴瘤亚型。为什么需要细致的区分淋巴瘤亚型，因为不同病理分型的淋巴瘤，其预后和治疗完全不同。比如我们惰性淋巴瘤，它就表现为进展缓慢，治疗可使病人部分或完全缓解，但可能反复复发。侵袭性淋巴瘤，病情进展迅速，未经治疗病人多在1~2年内死亡，规范化治疗可使80%病人获得完全缓解，其中1/2患者可治愈。而高度侵袭性淋巴瘤，多发于儿童和青年，肿瘤生长极为迅速，发病时常已经播散、骨髓受累多见，未经治疗病人多在数周或数月内死亡，规范化治疗可使部分病人治愈。

如果发现自己淋巴结肿大，去医院明确诊断淋巴瘤需要哪些检查？因为淋巴瘤的早期症状并不明显，如果发觉身体不适，应及时到正规医院进行检查与治疗。切勿因为忽视而耽误了最佳治疗时机。到了医院，首先医生会进行询问采集病史，了解患病过程，症状，特别要了解是否有发热、盗汗、体重减轻，即所谓B症状，这对预后风险评分、治疗选择很有价值。然后完善实验室检查，比如抽血等化验，血尿便常规检查（三大常规）、生化全套检查（包括肝肾功能血糖血脂电解质等）、血沉（红细胞沉降率，ESR）、β-微球蛋白（β-MG）、乳酸脱氢酶（LDH）、感染筛查。完善影像学检查，包括全身CT、全身PET-CT、磁共振（MRI，特别是中枢神经系统可疑受侵者进行受累部位的磁共振检查）、内镜（胃肠镜等，适用于胃肠道可疑受侵等情况）以及骨髓检查等。医生会根据检查结果综合判断后，若认为有必要性病理检查，则需取病理活检协助诊断。

而确诊淋巴瘤后，医生会进行分期，与其他实体瘤不同，淋巴瘤分期通常不采用TNM分期系统，而是有独特的分期系统。大多数类型的淋巴瘤采用2014年Lugano分期标准（对以前常见的Ann-Arbor分期系统进行修订）。而淋巴瘤的治疗方式，总体上，淋巴瘤的治疗需要结合患者的年龄、体力状况、淋巴瘤的病理类型、分期和预后因素评估等，基于循证医学证据，规范化治疗的原则下制订个体化的诊疗方案。目前治疗方式提倡精准治疗，医生会根据病情选择行局部治疗如手术、放疗，或者全身治疗如化疗、靶向治疗，以及造血干细胞移植治疗和CAR-T治疗。所以目前临床中可选择的治疗手段很多，而淋巴瘤较其他肿瘤预后更好，如果发现自己淋巴结肿大，不可忽视，建议尽快医院就诊，在医生的帮助下明确原因，早发现、早诊断、早治疗。（供稿：罗欣）