随着医院药学的发展，传统的手工摆药模式时间长、污染重、出错率高等弊端日益突显，已难以适应医院药房管理水平的提高和新时期、新形势下对药房工作的要求。而自动化设备作为药房的硬件投入，是实现规范化药品管理的有效手段之一，有利于提高医院药学服务水平，保证患者用药安全。近年来，全自动口服药品摆药机已被许多医院引进，效率高、安全、方便等优点受到广泛好评。我院于2011年4月引进了日本生产的TOSHO全自动Xana-U4001口服药品摆药机，用于住院药房的口服药摆药，其高效、准确、智能、自动化、规范化的特点使全院药学服务水平实现了质的飞跃。现将我院使用全自动摆药机的体会介绍如下：
            1  摆药机的工作流程
            1.1 医嘱录人：各病区医嘱由医师在医生工作站录入，包括患者的姓名、性别，床号、药品名称、剂量、给药途径、执行时间等。医嘱录入完毕后通过 HIS系统传至住院药房。
            1.2 摆药机的准备：启动摆药机的电源开关，预热至温度调节器显示温度达到设定温度，启动摆药机控制微机系统。
            1.3 摆药：进入HIS导航台，将已发送到住院药房的病区医嘱审核后确认，系统下账。进入联机管理软件，将摆药数据传至TOSHO全自动Xana-U4001系统中进行自动摆药。摆药机将患者一次服用的药品密封至同一药袋中，药袋上打印有患者信息、药品信息及服药信息。非整片的药品或非机摆药品，可根据系统提示的加药信息（药品名称、数量及UTC加药位置）通过手工添加至UTC中，添加的药品可与同时服用的其它药品密封于同一药袋中。不适合分包装的口服药品可根据系统打印出的非ATC摆药单进行手工摆药。当全部科室包药结束以后，进入接口软件，点击“药品存量”，选取“只显示存量低于安全存量的药盒”，即可打印出需要添加的药品清单，按照此清单进行药品添加。
            1.4 摆药核对：摆药人员按照药袋上所打印出来的患者信息（包括患者的科室、姓名、年龄、住院号、床位号）及所服药品信息（包括药品名称、规格、剂量）及HIS打印出来的摆药单对已摆药品逐一进行核对，以确保药品的准确性。
            1.5 护士领药：护士按照摆药单及药袋信息核对无误后领取药品。
            1.6 患者用药：护士按照药袋及摆药单上的提示，按时间顺序给患者发药，患者按医嘱要求服药。
            2 应用体会
            2.1应用摆药机的优点
            2.1.1 提高口服药摆药的准确性  药师在药品准备及UTC加药过程中与摆药机提供的加药信息进行核对，同时摆药机系统可协助把关，当向药盒加药发生错误及UTC加药位置发生错误时，摆药机在分包过程中会拒绝加药，避免投药差错，且机器完成摆药后药师要再次进行核对，提高了口服药摆药的准确性，保证了患者的用药安全。
            2.1.2 提高摆药速度，缩短护士等候时间  应用摆药机摆药，摆药机分包速度最快为每分钟60包，完成一个口服药品比较多且用药复杂的科室，只需5分钟～10分钟，与原来手工摆药相比（20分钟～30分钟），提高了摆药速度，缩短了护士等候时间，保证了患者及时用药。
    2.1.3 改变工作模式，提高工作效率  原来是药师手工摆药，护士核对发药的工作模式。应用自动摆药机改变了原有的工作模式，现在是摆药机自动摆药，药师核对，减轻了药师手工摆药的劳动强度，提高了摆药的准确度，提高了工作效率；对于护士，丢掉了摆药杯，取消了对药品的逐个核对，减少了工作强度，缩短了领取时间，将护士的时间还给患者，让她们有更多的时间和精力开展优质护理，更好地为患者服务。
            2.1.4 改变卫生状况 传统的手工摆药由于药品是敞开式摆放于药杯中，药师摆药过程中难免会有手的直接接触，对药品造成极大的污染。护士在核对药品时，也习惯将药品倒于手中核对，而护士们由于直接接触各种病种的患者，更容易对药品造成污染。摆药杯的反复使用、存放、送往药房摆药等各个环节都有可能造成污染。而使用摆药机由于全过程的密封操作，可避免上述情形发生，可完全避免药品污染和减少患者的交叉感染，保证患者所服药品的干净、卫生。
            2.1.5 满足患者服药知情权 以往药师手工摆药，护士用药杯发药，患者不知道所服药品的名称、剂量及服药时间。摆药机摆药后，药袋上药品信息完整，患者可清楚了解所服药品信息，且携带和服用方便，增强了患者的服药依从性，提高了满意度。
            2.1.6 有利于药学部口服药的规范化管理  摆药机的系统软件可实现机摆药品的动态管理。同时摆药机系统对药盒内的信息进行了设置，电脑可自动减量及自动统计库存数量，减轻了人工盘点工作量，实现了药品管理的规范化和现代化。
            2.2 摆药机的局限性
            虽然全自动口服摆药机在使用过程中具有许多优势，但也还存在一些问题和局限性。比如机器成本高，各种耗材费用大，需冷藏和形状特殊的药品无法摆放等；对于部分粉剂、颗粒剂、混悬液、口服液等摆药机无法自动摆药的药品，还需护士领药后在护士工作站摆药，在一定程度上造成护士工作量的增加等。
            3 摆药机使用中应注意的问题
            摆药机代替人工进行摆药，虽然具有许多优点，但是在使用过程中，应注意以下问题：
            3.1 摆药机的摆放位置  应将摆药机摆放于离药房发药窗口较远的比较独立、安静的位置，保证工作环境的安静，避免发药窗口的嘈杂对药师操作电脑和操作机器摆药及核对药品的影响。
            3.2 药师应加强工作责任心  药师在药品拆包、加药、操作电脑及机器摆药、UTC投药、药品核对等每一个环节都要具有高度的责任心及细心、认真的工作态度，避免每一个环节出现差错。
            3.3 加强医嘱审核  摆药机无法进行医嘱审核，因此药师要加强医嘱审核，避免由于医师、护士处理医嘱错误导致的摆药差错。
            3.4 加强药品效期管理  对于拆除包装的药品，应专人逐一进行药名、效期、批号、规格和数量的登记，保证有效期内的药品才加入药盒内，且药盒内的药品用完后再进行添加，添加药品时应认真核对，以保证药品的质量。
            4  结语
            全自动口服药品摆药机在医院药房的应用，实现了住院药房口服药品摆药的自动化，保证了摆药的准确性，提高了摆药的速度，提高了工作效率，提高了医院药学服务的整体水平；先进的摆药模式保证了患者用药安全，受得了医生、护士、药师及患者的广泛好评，提高了医院的整体形象，是医院药房发展的趋势。但是全自动口服药品摆药机的应用有利有弊，对于医护人员来说，无论是手工摆药还是摆药机摆药都必须认真、细心，加强责任心，才能不出差错，才能保证患者用药的安全。