许多肿瘤患者在疾病后期都会出现癌痛,部分患者会有较严重的癌痛,需要使用阿片类的药物止痛。便秘是阿片类药物最常见的不良反应,阿片类药物引起便秘的主要原因是其与肠道阿片受体结合,使肠蠕动减慢,延迟了粪便的排泄时间,水和电解质通过肠黏膜再吸收,使粪便变干、变硬,导致便秘。
中医认为,阿片味辛、苦、酸、涩,性温、燥,有毒,气香走窜,入十二经直接耗伤人体津液,加上脾胃生化之源不足,造成津液虚损,肠失濡润以致便秘。在抗肿瘤治疗过程中,常见的治疗方法,如放化疗会灼伤阴液致阴血亏耗。故肿瘤患者晚期多表现为气血不足或气阴两虚。气虚则大肠传递无力,血虚阴虚则津枯肠燥,故阿片类药引起的便秘多为虚秘。中医认为便秘的病位在大肠,若大肠气机失调,津液不足,则传导失常,腑气不通,而形成便秘。
中医认为经络在人体内是一个循环性的走行,内属脏腑,外络于肢节,具有沟通表里,联系肢体,运行血气,营养全身,平衡阴阳及调节脏腑的功能。
合谷是手阳明大肠经的原穴,通过手部经络操刺激合谷穴起到调节大肠气机,增强大肠传导能力,合谷有明显的镇痛功效,配合可减少强阿片类药物的用药剂量,对便秘可起到良性循环作用。
支沟为手少阳三焦经穴位,主通三焦气机,三焦气顺则腑气通腑气通则传导功能自可复常,结肠蠕动障碍得到改善,则便秘能够得到有效治疗。
我科设计了一套简单易行的手部经络操,通过刺激手部的经络达到疏通全身经络的作用,从而有效减轻强阿片类药物性便秘副反应,促进患者病情的恢复,提高生存质量。此方法操作简便、安全、无不良反应,能提高患者的生活质量,值得推广。